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上海市第十人民医院—感染管理科

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上海市第十人民医院—感染管理科

文件名称：手术部位感染预防
文件编号：SY-IC-SOP-ssbwgryf
持有部门：感染管理科、手术科室

制订者：余红
审核者： 余红
核准者：郑军华
修订日期：2009年1月10日
审核日期：2009年1月15日
核准日期：2009年1月20日
执行日期：2009年1月 25日
版次：Ver 01
文件页数：共2页


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文件性质： 普通
限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）

手术部位感染（SSIs）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。降低手术切口的感染率，促进手术后伤口的愈合，减少医疗费用。

为有效预防与控制SSIs，特制定如下措施：

一、手术前患者的准备

1、积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力；

2、缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天；

3、若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡；

4、避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。脱毛须在手术当天进行；

5、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。

二、手术工作人员的准备

1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；

2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；

3、患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。

三、手术中的预防控制措施

1、需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静脉点滴，手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上（通常为3h），术中应该追加一次，术后原则不用，最长不得超过48h，选药品种及其他相关要求详见“抗菌药物临床应用指导原则”和“围术期抗菌药物合理使用SOP”；

2、正确消毒手术部位的皮肤；

3尽量采取加温措施，如热气垫床，保持病人正常体温；

4、对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；

5、减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈；

6、需引流的切口，首选闭式引流；

7、尽量缩短手术持续时间；

8、感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术；

9、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间；

10、手术过程中手套意外破损应立即更换。

（四）、手术后的预防控制措施

1、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序；

2、手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h；

3、对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗；

4、严格执行手卫生规范。

（五）、其他措施

1、 对医务人员和病人陪护人员进行预防控制措施的宣教；

2、监测、分析、报告手术部位感染

参考文献：
《手术部位感染预防指南》 中华医学会外科学分会

SY—IC—SOP
2009年1月制定

上海市第十人民医院医院感染管理科
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延长路301号

电话：66303642

ウエッブサイト:-------http://www.pdffind.com/pdf/bj5p17/