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NPO協働推進モデル事業応募申請書様式

平成　　年　　月　　日


平成 年度グリーンコンシューマー運動推進協働事業応募申請書


ﾈｯﾄﾜｰｸ

グリーンコンシューマーかがわ事務局　御中

（　香　川　県　県　民　参　画　課　内　）


団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　




団体住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　




団体連絡先　　TEL　　　　　　　　　　FAX　　　　　　　　　　




e-mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　




代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　




代表者住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　




代表者連絡先　TEL　　　　　　　　　　FAX　　　　　　　　　　




e-mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


平成 年度グリーンコンシューマー運動推進協働事業について、関係書類を添えて応募します。




別紙１

（団体名：　　　　　　　　　　　　　　　　）







項目

内容

１．事業名




２．事業期間

年　　月　　日　　～　　　　年　　月　　日

３．事業費

　　　　　　　　　円（積算は別紙２に記載）

４．事業概要

（詳細は別紙３に

記載）



５．事業の目的及び期待される効果



６．事業スケジュールの概要

（詳細は別紙４に

記載）










別紙２　

積算の明細　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）







区分

金額

積算

積算根拠









































































































































































































合計














事業の計画（専らこの事業に携わる要員について区分毎の人数を記入してください）







区分

人数

期間

備考














※区分の例　常勤職員、非常勤職員、アルバイト等




別紙３　事業内容の詳細



















別紙４　事業スケジュールの詳細（10月以降のスタートとして記載してください）







年　　月

事業内容

備考



















































別紙５

団体に関する調書










項目

内容

団体名



団体の所在地



代表者

氏名



住所



設立年月日

　　　　　　年　　　　月　　　　日

団体の設立目的







組織形態及び

会 　員　 数

単体組織　　　連合組織

会員数　　　　　　　名

（うち常勤職員数　　　　　　　名）

これまでの

主な活動




団体の財政

規　　　模

(直近3年間)

年度予算　　　　　　　　　　千円

年度決算　　　　　　　　　　千円

年度決算　　　　　　　　　　千円

県や市町村からの資金助成及び委託の実績

（過去３年間）





有　　　　　　　　　無


有の場合（年度、事業名、金額、委託先等）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　







※複数のＮＰＯによる実行委員会による場合は、団体毎に記載してください。

ウエッブサイト:-------http://www.pdffind.com/pdf/7gvu3/