様式の名称
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様式第6号
都道府県名
※
番号
※
分類判定
※
判定者
調査年月日
年 月 日現在
報告者又は
調査職員
所 属
氏 名
施設の名称
所在地
市
町
番地
郡
村
開設年月
年 月
Ｉ 施設の内容
１．職 員
整備に従事する従業員数
人
事務員数
人
職員合計
人
整備に従事する従業員の内訳 （１の整備に従事する従業員数の全員を記入すること。）
年齢
資格習得
年 月
農業機械の整備に
ついての研修経歴
中・大型機械に対する整備経験年数
年 月
年 ヵ月
整備完了検査、外注受入検査等について検査体制が定められていること。
合 否
合 否
合 否
合 否
合 否
3 施設管理・労務管理
火災予防・危険物取扱
施設内管理
就業・給与規約
整備に従事する従業員の訓練
社会保険の加入状況
対策が講じられていること。
部署の明確化等施設管理に対する考慮が払われていること。
就業給与に関する規約が定められていること。
整備に従事する従業員の技術・技能の訓練に対する具体的対策があること。
健康保険、労災保険、退職金積立金等の社会保健に加入していること。
合 否
合 否
合 否
合 否
合 否
4 部 品 の 管 理
(1) 部 品 の 確 保
(2) 部 品 管 理
頻度に応じた品種および数量が確保できる体制が整えられていること。
出納が明確でかつ能率的に処理される体制を整えていること。
合 否
合 否
小型、中型、大型の判定
（注１）農業機械整備施設設置基準の一部改正説明資料（平成9年11月農林水産省農産園芸局肥料機械課）
7頁の表によること。
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ウエッブサイト:-------http://www.pdffind.com/pdf/5gbf6t/
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