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共済契約者住所・氏名又は名称変更届

様式第７号

共済契約者

変更届

平成　　　年　　　月　　　日

清酒製造業退職金共済事業本部　　殿

（〒　　　　－　　　　　）

住所

共済契約者

氏名又は

（事業主）名

称

電話番号

（

）

共済契約者番号

※

住 所

氏名又は名称

フリガナ

（新）

（旧）

(注) ⒈　本書は１部作成して、清退共支部へ提出してください。

⒉　※印は、該当する事項を○で囲んでください。

⒊　住所変 更の場合は、共済契約者証を提出する必要はありません。

(H19.9.28)

を変更したので共済契約者証を添えてお届けします。

下記のとおり

記

住所

氏名又は名称

本部受付印

支部受付印

ダウンロード専用様式

（１枚提出）





＜記入例＞

様式第７号

共済契約者

変更届

平成　１９　年　１０　月　１　日

清酒製造業退職金共済事業本部　　殿

（〒１０５－００１１）

住所

　東京都港区芝公園

　１－７－６

共済契約者

氏名又は

（事業主）名

称

電話番号

　０３（１２３４）５６７８

共済契約者番号

　１２－３４５

※

住 所

氏名又は名称

フリガナ

トウキョウトミナトクシバコウエン 1-7-6

（新）

東京都港区芝公園１－７－６

（旧）

東京都港区芝公園３０－２０－１０

(注) ⒈　本書は１部作成して、清退共支部へ提出してください。

⒉　※印は、該当する事項を○で囲んでください。

⒊　住所変 更の場合は、共済契約者証を提出する必要はありません。

(H19.9.28)

記

住所

氏名又は名

称

清退共酒造 株式会社

を変更したので共済契約者証を添えてお届けします。

下記のとおり

ダウンロード専用様式

（１枚提出）

本部受付印

支部受付印

申出日を記入してください。

変更後の新しい住所、名称、

電話番号及び共済契約者番

号を記入してください。

該当する事項に○をしてください。

住所のみ変 更の場合には、契約者証を添えて提出する必要はありません。(注）3参照

フリガナも記入してください。

ウエッブサイト:-------http://www.pdffind.com/pdf/2c60n/