急性汎発性腹膜炎における腹腔内大量洗滌法(特に ...
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Title
急性汎発性腹膜炎における腹腔内大量洗滌法(特に超音波
腹腔内洗浄法について)
Author(s)
岡崎, 武臣; 木村, 恒人; 倉光, 秀麿; 太田, 八重子; 織
畑, 秀夫
Journal
東京女子医科大学雑誌, 48(9):866-868, 1978
URL
http://hdl.handle.net/10470/3647
80
（東女医大誌 第48巻 第9号頁866～868昭和53年9月）
〔学
会〕
東京女子医大8外科合同カンファレンス抄録
日時 昭和53年2月・10日日（金）P．M．5：30より
会場 消化器病センターカンファレンスルーム（2階）
1．大腸隆起性病変の検討
（第二病院外科）遠藤
久人
最近，わが国における食生活の西欧化にともない，大
腸癌の頻度は，年々，増加の傾向にあり，それにともな
い大腸早期癌の診断に多くの関心が寄せられている．胃
早期癌は，陥凹性，皿c様病変が多いのに比し，大腸早
期癌は，大部分が隆起性病変である．そこで，大腸隆起
性病変の検討は，意義を有するものと考え，当教室にお
ける，過去5年間の大腸隆起性病変の検討をおこなっ
た．症例は，40症例で，57個のポリープであり，s・1itary
tubular adenoma l5個，大腸早期癌6個，癌と合併した
ポリープ19個であった．今回，炎症性ポリープは除外し
ている．年齢的にみると40代後半に多く，大きさでみる
と5～10mm 48個で大半を示し，10mm以下で，悪性の
ポリープ3個があることは，10mm以内のポリープも十
二分注意して，診断，治療に当る必要性を考えさせられ
る．ポリープの大腸分布をみると，従来の報告と同様
に，直腸，S字状結腸に分布するものが大半であっ
た．しかし過去3年間は，手術標本，ロマノスコープか
らの検討であり，過去2年間は，微細病変を検討すべく
注腸レ線を施行し，更に，全大腸を観察出来る大腸フ
ァイバースコープの導入により，ポリープの発見率も高
くなった．今後，ポリープの分布状態も多少なりとも変
化して来るものと思われる．大腸早期癌6例は，mが
1例，SH 5例で，内視鏡的切除されたもの3 例，開腹
手術例3例であり，リンパ節転移は無かった．SM癌2
例が，内視鏡的切除され，根治性に問題はあるが，十分
にfollOW upしていきたいと考える．SM癌について
は，現在開腹腸切除するのが，妥当と考えられている．
今後更に，大腸早期癌の発見されにともない，治療法も
確立されて来るであろう．
2．急性汎発性腹膜炎における腹腔内大量洗驚法（特
に超音波腹腔内洗浄法について）
（外科）
岡崎 武臣・木村 恒：人・倉光 秀麿・
太田八重子・織畑
秀夫
急性汎発性腹膜炎は，救急外科疾患のなかでも極めて
重篤なるものの一つである．
当教室では，昭和43年より昭和 52年までの10年間に
198例の急性汎発性腹膜炎を経験した．10年間の死亡例
は35例（死亡率18％）であるが，この10年間を前半と後
半の5年単位で区切ると，前半は死亡率35．9％であるの
に比して，後半は死亡率7％とこの疾患の治療成績は大
幅に向上している．治療成績向上の原因として，救急医
療体制の充実による患者の早期来院，手術法，術前術後
の管理，中心静脈栄養等があげられるが，なかでも手術
時の腹腔内大：量洗浄は腹腔内に散布された種々の汚染物
質および細菌，細菌毒などの希釈減少ないしは除去が可
能で，この疾患の予後の向上に大きな役目をはたしてい
ると考えられる．最：近われわれは腹腔内大量洗浄装置を
作成し，汎発性腹膜炎開腹時に約10，000mlの生理的食
塩水で腹腔内洗浄を行ない好結果を得た．即ち，この装
置を使用することにより，洗浄時間は平均16～18分で，
従来の方法と較べ短時間で洗浄が可能であった．また，
腹腔内洗浄効果向上のため，腹腔内超音波洗浄装置を試
作し，周波数58kHz，出力40 wの治療域内に強度を固定
し，実験犬に糞便による腹膜炎を起こさせ，生理的食塩
水500mlにて3回腹腔内洗浄を行ない，対照群と5分
間超音波洗浄群とで，鶴野減少率の箕定をした．その結
果超音波洗浄群に有効との結果を得たので，臨床7例の
汎発性腹膜炎に使用し，生理食塩水のみによる洗浄群7
例と比較し，細菌減少率で，超音波洗浄群が有効との結
果を得たので報告した．
3．死体腎移植の経験
一866一
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