議案第○○号
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様式第１号（第２条関係）
工場等立地促進奨励措置指定申請書
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
一色町産業立地促進条例第５条第１項の指定を受けたいので、同条例施行規則第２条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
建設の種別
□
新 設 □ 増 設
工場等所在地
一色町大字 字 番地
業種及び事業内容
従業員数
人（うち新規雇用 人）
土地
敷地面積
㎡
取得面積
㎡
（新たに賃貸借契約した土地を含む）
取得（契約）年月日
年 月 日
家屋（予定）
取得延床面積
㎡
取得年月日
年 月 日
償却資産取得年月日
年 月 日
投下固定資産取得額
土 地
円
家 屋
円
償却資産
円
合 計
円
工事着手年月日
年 月 日
工事完了年月日
年 月 日
操業開始年月日
年 月 日
連絡先
担当者の所属・氏名、電話番号
（ ） －
添付書類
１ 事業計画書（企業概要書等を含む。）
２ 法人の登記事項証明書又は住民票の写し ３ 定款、規約又はこれに準ずるもの
４ 建築確認申請書の写し ５ 登記事項証明書（土地）
６ 賃貸借契約書等の写し（新たな土地の取得が賃貸借契約の場合）
７ 投下固定資産取得額を証する書類(売買契約書の写し等)
８ 町税の納税証明書(町税の滞納がないことを証するもの)
９ その他町長が必要と認める書類
様式第３号（第７条関係）
奨励金交付申請書
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
一色町産業立地促進条例第８条第１項の奨励金の交付を受けたいので、同条例施行規則第７条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
指定番号
第 号
建設の種別
□
新 設 □ 増 設
工場等の所在地
工場等の名称
操 業 日
年 月 日
交付年度
年度
奨励金交付申請額
土 地
円
家 屋
円
償却資産
円
合 計
円
備考
添付書類
１ 登記事項証明書（建物）
２ 建築基準法の規定による検査済証の写し
３ 固定資産価格証明書（家屋及び償却資産）
４ 償却資産申告書の写し（町内に複数の工場等があるときは、指定を受けた工場等の償却資産を明記すること。）
５ 町税の納税証明書（町税の滞納がないことを証するもの）
６ その他町長が必要と認める書類
様式第５号（第８条関係）
奨励金交付請求書
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
年 月 日付け第 号にて交付決定の通知があった奨励金について、一色町産業立地促進条例施行規則第８条第１項の規定により、下記のとおり請求します。
記
奨励金の請求金額
円
交付年度
年度
指定番号
第 号
工場等の所在地
工場等の名称
振込み先
金融機関名
銀行 本店
信用金庫
農協 支店
預金種目
当 座 ・ 普 通
口座番号
口座名義
フ リ ガ ナ
様式第６号（第９条関係）
工 事 完 了（操 業 開 始） 届
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
工場等の工事が完了・操業を開始したので、一色町産業立地促進条例第９条及び同条例施行規則第９条の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
指定番号
第 号
工場等の所在地
工場等の名称
工 事 完 了
操 業 開 始
年月日
年 月 日
様式第７号（第９条関係）
指定申請書記載事項変更届
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
指定の申請内容に変更があったので、一色町産業立地促進条例第９条及び同条例施行規則第９条の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
指定番号
第 号
工場等の所在地
工場等の名称
変 更 前
変 更 後
指定申請書
記載事項
変更年月日
年 月 日
変更の理由
添付書類
１ 変更内容を証する書類
２ その他町長が必要と認める書類
様式第８号（第９条関係）
操業休止（廃止）届
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
工場等の操業を
休止・廃止 したので、一色町産業立地促進条例第９条及び同条例施行規則第９条の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
指定番号
第 号
工場等の所在地
工場等の名称
操業休止（廃止）年月日
年 月 日
操業休止（廃止）の理由
様式第９号（第１０条関係）
指定承継申請書
年 月 日
一色町長 殿
申請者 （所在地）
（名 称）
（代表者氏名） ㊞
指定事業者の地位を承継したいので、一色町産業立地促進条例第１１条及び同条例施行規則第１０条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
指定番号
第 号
工場等の所在地
工場等の名称
指定事業者
承 継 者
所 在 地
名 称
代表者氏名
承継年月日
年 月 日
承継の理由
添付書類
１ 承継の事実を証する書類
２ 承継者に係る書類
⑴ 企業概要書 ⑵ 法人の登記事項証明書又は住民票の写し ⑶ 定款又は規約
⑷ 町税の納税証明書（町税の滞納がないことを証するもの）
３ その他町長が必要と認める書類
第 号
年 月 日
上記申請について、一色町産業立地促進条例第１１条及び同条例施行規則第１０条第２項の規定により、承認します。
一色町長 ㊞
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